後天性眼瞼下垂の治療

アップニーク®ミニ点眼液0.1％とは？

アップニーク®ミニ点眼液0.1％は、後天性眼瞼下垂の治療薬として承認された点眼薬で、有効成分はオキシメタゾリン塩酸塩です。この成分は、上まぶたを持ち上げる働きをするミュラー筋のα（アルファ）アドレナリン受容体に作用します。
その結果、ミュラー筋が収縮して、上まぶたが持ち上がります。つまり、手術によってまぶたの構造を変える治療とは異なり「点眼の効果のある間、ミュラー筋を収縮させることで上まぶたを上げる治療」となります。

どのくらいまぶたが上がるのでしょうか？

国内の臨床試験では、後天性眼瞼下垂の患者さんを対象として効果が検討されました。まぶたの高さを評価する指標として、瞳孔の中心から上まぶたの縁までの距離であるMRD-1（上瞼縁角膜反射距離）が用いられています。

投与14日後、朝の点眼から2時間後のMRD-1の変化量は、

アップニーク1日1回群	＋1.09mm
プラセボ群	＋0.50mm

という結果から、アップニーク群で有意な改善が認められました。
ただし、効果の程度には個人差があります。また、眼瞼下垂そのものを根本的に治しているわけではありません。定期的にまぶたの位置や「まぶたが重い」「下がって見えにくい」といった症状を確認し、十分な効果がみられない場合には治療方法を再検討します。

どのように点眼しますか？

成人では、1回1滴、1日1回だけ点眼します。
1回使い切りタイプの点眼薬で、防腐剤は含まれていません。1回使い切りですので、残った薬液は保存せず廃棄します。ほかの点眼薬も使用している場合には、少なくとも5分以上間隔をあけて点眼してください。

どのような眼瞼下垂にも使えるのでしょうか？

いいえ。どのような眼瞼下垂でも適応になるわけではありません。
アップニーク®ミニ点眼液の効能・効果は「後天性眼瞼下垂」ですが、眼瞼下垂にはさまざまな原因があります。脳卒中や脳動脈瘤などの脳・神経の病気、重症筋無力症などの全身疾患、まぶたの皮膚のたるみなどが原因となっている場合は、点眼治療ではなく、原因となっている病気の診断・治療を優先します。
特に、「最近、急に片方のまぶただけ下がった」などの場合は、点眼治療を始める前に原因をきちんと調べることが大切です。

使用できない方・注意が必要な方（禁忌・注意事項）

使用できない方（禁忌）

アップニーク®ミニ点眼液の成分に対して、過去に過敏症を起こしたことがある方は使用できません。

使用に注意が必要な方

■ 心臓・血管の病気がある方

有効成分オキシメタゾリンには血管などに作用する性質があります。心血管系疾患のある方では、血圧や脈拍数が変化し、症状が悪化する可能性があります。高血圧、心臓病などで治療中の方は、使用前に必ず医師へお知らせください。

■ 閉塞隅角緑内障の方

閉塞隅角緑内障のある方では、急性閉塞隅角緑内障発作を起こす可能性があります。緑内障で治療中の方や、過去に「眼圧が高い」「隅角が狭い」と指摘されたことがある方は、事前にお知らせください。 当院では点眼薬を初めて処方する方には、必要な検査・診察を行います。その結果、閉塞隅角緑内障や隅角が狭い、もしくは前房が浅い方には、副反応を考慮して点眼を控えることがあります。

■ 妊娠中・妊娠している可能性のある方、授乳中の方

妊婦または妊娠している可能性のある方については、治療による利益が危険性を上回ると医師が判断した場合に使用します。授乳中の方には、治療の必要性と母乳栄養の利点を考慮し、授乳を継続するか中止するかを検討します。

■ 小児

小児を対象とした臨床試験は実施されていません。

点眼後に「まぶしい」と感じたら

アップニーク®ミニ点眼液によって、瞳孔が大きくなる「散瞳」が起こる可能性があります。散瞳すると、「まぶしい」「光がいつもより強く感じる」「ぼやけて見える」などの症状を感じることがあります。このような場合は、症状が回復するまで自動車や自転車の運転、機械の操作を避けてください。必要に応じてサングラスを使用し、強い太陽光などを直接見ないようにしましょう。

まぶたが赤い・腫れているときは？

眼瞼下垂のあるまぶたに、腫れ、赤み、炎症などがある場合には、まずその症状を治療し、炎症が治まってからアップニーク®ミニ点眼液の使用を予定します。

副反応について

臨床試験では、眼瞼そう痒感（まぶたのかゆみ）などが報告されています。点眼後に見え方の異常、強い充血、まぶたの異常、動悸など、気になる症状があらわれた場合には使用を続けず、眼科医へご相談ください。

点眼薬ですので、誤って飲まないよう注意してください

小さなお子さんがいるご家庭では、誤飲を防ぐため、必ずお子さんの手の届かない場所に保管してください。

長期間使用しても大丈夫ですか？

国内臨床試験では6カ月間の投与が行われています。一方、6カ月を超えて使用した場合の有効性と安全性については、十分に検討されていません。そのため、「一度処方されたらずっと点眼を続ける」のではなく、定期的に眼科を受診して、所見、症状の改善がみられるかを確認し、その評価が必要です。

点眼治療と手術、どちらがよいのでしょうか？

後天性眼瞼下垂の治療には、大きく分けて薬物治療と手術治療があります。アップニーク®ミニ点眼液は、点眼によってミュラー筋を収縮させ、一時的に、上まぶたを持ち上げる治療です。一方、腱膜性眼瞼下垂などでは、ゆるんだり外れたりした組織を手術によって修復する治療が適している場合があります。したがって、「点眼薬がよいか、手術がよいか」とは異なり、「眼瞼下垂の原因と程度に対して、どの治療が適しているか」を考えて実施すること。これが大切です。また、重症筋無力症、動眼神経麻痺、脳血管疾患など別の病気が原因の場合には、その病気の治療が優先されます。

「まぶたが下がった」ら、まず原因を調べましょう

眼瞼下垂は、単に加齢によって起こるとは限りません。様々な重篤な疾患の症状のひとつかもしれません。該当する症状がないか、ページ冒頭の注意事項もあわせてご確認ください。

アップニーク®ミニ点眼液は、後天性眼瞼下垂に対する新しい治療の選択肢ですが、まず眼瞼下垂の原因を正しく診断したうえで使用することが重要です。

当院では、まぶたの位置や動き、瞳孔、眼球運動などを確認し、必要に応じて原因を調べたうえで、手術治療・点眼治療・原因疾患の治療などから適切な方法を選択します。

アップニーク®ミニ点眼液0.1％に関するまとめ

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※治療の適応や効果には個人差があります。眼瞼下垂の原因によっては、点眼治療よりも原因疾患の治療や手術が優先されることがあります。必ず眼科医の診察を受け、指示に従って使用してください。

費用・詳細

※薬剤の仕入れ価格や流通状況等により、価格は変更となる場合があります。